سرطان الثدي الالتهابي - الدكتور اسامة سفاريني

يجيب د.أسامة سفاريني استشاري الجراحة العامة و جراحة المناظير عن أهم الاستفسارات الشائعة التي تتعلق في سرطان الثدي الالتهابي في هذا المقال.

نبذة عن سرطان الثدي الالتهابي

يعد سرطان الثدي الالتهابي من الأنواع الخطيرة والنادرة حيث أن الخلايا السرطانية تسد الأوعية الليمفاوية في جلد الثدي ويعد من سرطانات القناة الغازية مما يعني أنها تطورت من الخلايا التي تبطن قنوات الحليب بالثدي ثم انتشرت خارج القنوات، كما أنه يطلق عليه سرطان الثدي الالتهابي لأن الثدي غالبًا ما يبدو منتفخًا وأحمر اللون أو ملتهبًا.1 ، 10

ويعد سرطان الثدي الالتهابي أكثر شيوعًا لدى النساء، وفي حالات نادرة وقليلة قد يصيب هذا النوع من السرطان بعض الرجال.13

العلامات الأولى لسرطان الثدي الالتهابي

على عكس أنواع سرطانات الثدي الأخرى فإن سرطان الثدي الالتهابي لا يبدأ بكتلة بل عادةً ما تكون العلامات الأولى هو الشعور بثقل في الثدي، واحمرار الثدي وكأنه مصاب بطفح جلدي.2 ، 3 ، 9

وتشمل الأعراض الأخرى، ما يأتي:

سماكة أو ثقل واضح في الثدي.
تغير لون الثدي للون الأحمر أو الوردي.
احمرار يغطي أكثر من ثلث الثدي.
ظهور نتوءات أو يمكن وصفها بأنها كالغمازات على جلد الثدي المصاب ليشبه قشر البرتقال.
ظهور كدمات أو تغيرات أخرى في جلد الثدي.
عدم ظهور الحلمة أو تراجعها للخلف.
ألم أو حرقة أو حكة في الثدي.
دفء أو سخونة في الثدي المصاب.
يبدو أحد الثديين أكبر من الآخر بسبب التورم.
تضخم الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو فوق الترقوة.

وبشكل عام إذا كان الشخص يعاني من أحد هذه الأعراض لا يعني الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي ولكن يجب مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص المناسب.

أسباب سرطان الثدي الالتهابي

لا يعرف إلى الآن السبب الرئيسي للإصابة بسرطان الثدي الالتهابي، ولكنه أكثر شيوعًا لدى:2 ، 14

النساء الأصغر من 40 عامًا أو 50 عامًا.
النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن.
النساء ذوات البشرة السوداء.

تشخيص سرطان الثدي الالتهابي

يتطور سرطان الثدي الالتهابي بسرعة غالبًا في غضون أسابيع أو شهور لذلك عندما يتم تشخيصه غالبًا ما يكون إما في المرحلة الثالثة أو الرابعة اعتمادًا على ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة أو إلى الأنسجة الأخرى أيضًا.1

ومن أبرز الفحوصات التي يتم إجراؤها:3 ، 7

الماموجرام.
التصوير بالموجات فوق صوتية للثدي.
فحص الثدي بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
خزعة حيث يتم أخذ خزعة من أنسجة الثدي وإرسالها للمختبر لتحديد:
- مدى تقدم السرطان.
- ما إذا كانت الخلايا عرضة للعلاج الهرموني.
- درجة الورم، مدى سرعة نموه وانتشاره.
اختبار جيني لمعرفة ما إذا كانت أدوية معينة قد تكون مفيدة.

طرق علاج سرطان الثدي الالتهابي

لأن سرطان الثدي الالتهابي يعد من أنواع السرطانات العدوانية فإن العلاج القوي يوفر فرصة أفضل لتحقيق نتائج جيدة، ومن أبرز هذه العلاجات:5 ، 6

العلاج الجراحي: عادةً ما يتم اللجوء إلى نوع من الجراحة العامة الخاصة بسرطان الثدي تسمى استئصال الثدي الجذري المعدل ( Modified radical mastectomy ) التي قد تتضمن استئصال جراحي للثدي بأكمله، وكذلك استئصال العقد الليمفاوية الموجودة أسفل الذراع وأحيانًا قد يلجأ الجراح إلى إزالة البطانة النسيجية أسفل عضلات الصدر دون المساس بالعضلات نفسها.

العلاج الكيميائي المساعد الجديد: يعد خط العلاج الأول لتقليص حجم الورم في الثدي.
العلاج الإشعاعي: لقتل الخلايا السرطانية العالقة في جدار الصدر عن طريق الإشعاع.
العلاج الهرموني: يساعد على تقليل إنتاج الجسم للهرمونات المرتبطة بالسرطان من خلال منع مستقبلات الهرمونات في الخلايا السرطانية.
العلاج البيولوجي الموجه: يستهدف بروتين معين لتوقف نمو الخلايا السرطانية، ومن أبرز الأمثلة: تراستوزوماب (Trastuzumab).

نسبة الشفاء من سرطان الثدي الالتهابي

كما هو الحال لكافة أنواع السرطان فإن نسبة الشفاء ليست إلا مجرد رقم يمكن رفعه بعوامل ترفع احتمالية النجاة من سرطان الثدي الالتهابي أهمها الكشف المبكر عنه وعدم التردد في المباشرة في خطة العلاج الخاصة بسرطان الثدي الالتهابي التي يقررها الطبيب المختص.

سرطان الثدي الالتهابي إلى الانتشار بسرعة عند اكتشافه، ومن المرجح أن يعود بعد العلاج أكثر من معظم أنواع سرطانات الثدي الأخرى، وبشكل عام نسبة معدل النجاة لمدة 5 سنوات لمرحلة معينة من سرطان الثدي الالتهابي هو 40%.

ولكن يجدر التنويه أن هذه الأرقام لا تؤخذ دائمًا حيث أنها مجرد تقدير ويتم تصنيفها بناءً على مدى انتشار السرطان، والعمر، والصحة العامة، ومدى استجابة المريض للعلاج، ودرجة الورم.3 ، 4

هل يعود سرطان الثدي الالتهابي بعد العلاج؟

يوجد احتمالية بأن يعود سرطان الثدي الالتهابي مرة أخرى بعد العلاج، وللأسف احتمالية عودته عالية ولكن يجدر التّنويه أنّ القلق من عودة السرطان مرة أخرى قد لا يكون في محله فالعديد ممن نجوا من سرطان الثدي قد لا يعودون إليه أبدًا، ولكن تبقى المتابعة مع الطبيب وإخباره بأيه أعراض أو علامات مستحدثة أمر مهم جدًا في إنجاح العلاج.

ويجدر بالذكر أن عودة السرطان بعد العلاج تعني تكرار الإصابة بالسرطان؛ بمعنى أنّه قد يظهر مرة أخرى في نفس الموقع السابق وبالتالي هذا ما يعرف بالتكرار الموضعي للإصابة بالسرطان وقد يكون ليس في ذات الموقع نفسه إنما قد امتد لمواقع حوله، ولكن في حال ظهر في مواقع أبعد فهنا نحن نتحدث عن حالة من انتشار السرطان.8

هل يمكن الوقاية من الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي؟

لا يمكن منع سرطان الثدي الالتهابي، ولكن للحصول على أفضل النتائج وتجنب المضاعفات الخطيرة ينصح باستشارة الطبيب لمعرفة ما إذا كانت توجد أي تغييرات في الثدي للحصول على العلاج مبكرًا. 10

ما الفرق بين التهاب الثدي وسرطان الثدي الالتهابي؟

في بعض الأحيان يمكن الخلط بين التهاب الثدي وسرطان الثدي الالتهابي لأن الأعراض متشابهة جدًا لذلك في البداية يقوم الطبيب بوصف المضادات الحيوية لأسابيع إذا لم تتحسن الأعراض فقد تكون الخطوة التالية هي عمل خزعة للثدي.

ويجدر بالذكر أن التهاب الثدي يصيب النساء الأصغر سنًا والمرضعات أما سرطان الثدي الالتهابي يصيب النساء الأكبر سنًا، كما أن التهاب الثدي يعد شائع جدًا بينما سرطان الثدي الالتهابي يعد نادر جدًا.11 ، 12

آخر الدراسات الحديثة حول سرطان الثدي الالتهابي

لا زال هناك الكثير من الدّراسات والأبحاث التي تعمل على تطوير الخطة العلاجية الخاصة بسرطان الثدي الالتهابي ويصب تركيز هذا النوع من الدراسات على بحث الآلية الأفضل لدمج العلاجات الدوائية الخاصة بسرطان الثدي الالتهابي مع العلاج الإشعاعي والتأكد من ما إن كان ذلك سيقلل من احتمالية عودة مرض سرطان الثدي، أمّا على صعيد تحسين تجربة مريض سرطان الثدي مع الأعراض الجانبية للعلاج فالدراسات واعدة حول إيجاد أفضل طرق العلاج بأقل أعراض جانبية وبأقل تأثير سلبي على حياة المصاب بالسرطان.

كما أنّ الدّراسات تركز أيضًا على المراحل المتقدمة من سرطان الثدي الالتهابي ةتبحث إمكانية علاجها بالعلاج المناعي.15

المصادر:

1https://www.cancer.gov/types/breast/ibc-fact-sheet

2https://www.breastcancer.org/types/inflammatory

3https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/inflammatory-breast-cancer.html

4https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-inflammatory/statistics

5https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/breast-cancer/inflammatory-breast-cancer

6https://www.yalemedicine.org/conditions/inflammatory-breast-cancer

7https://www.uclahealth.org/news/could-you-be-at-risk-for-inflammatory-breast-cancer

8https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-inflammatory/types-treatment

9https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/inflammatory-breast-cancer

10https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17925-inflammatory-breast-cancer