أنواع جراحات السمنة

تتضمن جراحات السمنة إجراء تغييرات على الجهاز الهضمي بهدف تقليل الوزن، ويتم اللجوء لها في حال عدم حدوث استجابة للإجراءات الأخرى مثل اتباع الحميات الغذائية وممارسة النشاط البدني، وسيحدثنا الدكتور أسامة سفاريني استشاري الجراحة العامة وجراحة السمنة والمنظار عن أنواع جراحات السمنة.

توجد عدّة أنواع لجراحات السمنة، ويختلف مبدأ عملها من عملية لأخرى، قد تهدف إلى تقليل كمية الأكل، أو تقليل امتصاص الأغذية، أو كلاهما، ويمكن ذكر أنواع جراحات السمنة على النحو التالي:

تكميم المعدة

تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy) هي إحدى أنواع جراحات السمنة التي يمكن إجراءها عبر المنظار، ويتم خلالها إزالة 80% من المعدة.

كيف تقلل الوزن؟

تؤدي عملية تكميم المعدة إلى تقليل الوزن بالطرق التالية:

تقليل كمية الأكل، نظرًا لاستئصال 80% من المعدة.
تقليل الشعور بالجوع، وذلك من خلال التأثير في عمل الهرمون الذي يُشعر الشخص بالجوع، والموجود في المنطقة التي تم استئصالها من المعدة.

مميزات العملية

تتميز عملية تكميم المعدة بما يلي:

إمكانية إجراءها لمرضى السمنة الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.
إمكانية إجراءها كخطوة أولى لمرض السمنة المفرطة.
فعاليتها العالية في تحقيق إنقاص الوزن، وتحسين الحالات المرضية الأخرى المرتبطة بالسمنة.

عيوب العملية

من عيوب عملية تكميم المعدة ما يلي:

عدم إمكانية إرجاع المعدة لوضعها الطبيعي.
زيادة فرص الإصابة بالارتجاع المريئي وحرقة المعدة.
تأثيرها على امتصاص المواد الغذائية أقل من العمليات الأخرى، وبالتالي فإن فرصة الحفاظ على الوزن تكون أقل.

المجازة المعدية

تعتمد عملية المجازة المعدية (Gastric bypass) على تدبيس المعدة لتكوين مساحة صغيرة في الجزء العلوي من المعدة لاستقبال الأكل، وبالتالي فإن الأكل يجتاز المساحة الأكبر من المعدة.

كيف تقلل الوزن؟

تقلل عملية المجازة المعدية الوزن بالطرق التالية:

تقليل كمية الأكل التي يتناولها الشخص.
تقليل كمية الدهون، والسعرات الحرارية، والفيتامينات، والأملاح التي يمتصها الجسم.

مميزات العملية

تمتاز عملية المجازة المعدية بما يلي:

معدل خسارة الوزن بعد العملية أعلى مقارنةً ببعض الأنواع الأخرى لعمليات السمنة.
تحسن الحالات المرضية الأخرى، مثل السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر بعد العملية.
استمرار خسارة الوزن بوتيرة أسرع مقارنةً ببعض العمليات الأخرى، شريطة الالتزام بحمية غذائية مناسبة.
عدم الحاجة لتركيب أي أجهزة داخل الجسم خلال العملية.

عيوب العملية

يمكن ذكر عيوب المجازة المعدية على النحو التالي:

عدم إمكانية إرجاع المعدة لوضعها الطبيعي.
مدة العملية قد تكون طويلة بسبب الحاجة لتحويل مسار الأكل، كما أن فترة التعافي قد تكون أطول.
الحاجة لأخذ مكملات غذائية وفيتامينات، وذلك لأن تحويل المسار يؤثر في قدرة الجسم على امتصاص بعد المواد الغذائية المهمة.
الشعور ببعض الآثار الجانبية، مثل الإسهال والاستفراغ، والتي تتطلب اتباع نظام غذائي معين يتضمن تقليل كمية السكريات والكربوهيدرات.
احتمالية أعلى للتعرض لأي من مضاعفات العملية، مثل التسريب من مكان التدبيس، والنزيف، وتشكل الخثرات الدموية، والإصابة بالعدوى.

عملية ربط المعدة بالمنظار القابلة للتغيير

يتم إجراء عملية ربط المعدة بالمنظار القابلة للتغيير (Laparoscopic Adjustable Gastric Banding) من خلال وضع رباط ضاغط حول الجزء العلوي من المعدة مما ينتج عنه تكوين حجرة صغيرة وبفتحة ضيّقة في الجزء السفلي من المعدة.

كيف تقلل الوزن؟

يقوم مبدأ هذه العملية على بقاء الطعام لفترة أطول في الجزء العلوي من المعدة (المنطقة فوق الرباط الضاغط)، مما يعطي شعور بالشبع لفترة أطول.
ومن ثم يمر الطعام ببطء عبر المنطقة المتضيقة للجزء السفلي من المعدة، ويتم امتصاص المواد الغذائية بشكل طبيعي.

مميزات العملية

تمتاز عملية ربط المعدة بالمنظار القابلة للتغيير بما يلي:

إمكانية خسارة ما معدله 45% من الوزن الزائد.
تحسن الحالات المرضية الأخرى، مثل السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم، مما يحقق جودة أفضل للحياة.
تقليل مقاومة الإنسولين.

عيوب العملية

كغيرها من العمليات، تمتلك عملية ربط المعدة بالمنظار القابلة للتغيير العيوب التالية:

تكون ندبة في مكان العملية.
الإصابة بالعدوى.
عدم القدرة على تحمل الرباط الضاغط.
تآكل الرباط الضاغط.
انزلاق الرباط الضاغط.

تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية وتحويل مجرى الاثنا عشر

تعد عملية تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية وتحويل مجرى الاثنا عشر (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch) من عمليات السمنة التي تدمج تكميم المعدة والمجازة المعدية، ولكن يكمن الفرق في أن هذه العملية تجتاز أكثر من 75% من الأمعاء.

كيف تقلل الوزن؟

نتيجة لتجاوز غالبية طول الأمعاء، فإنه يتم تجاوز مناطق إفراز هرمون الشعور بالجوع، بالإضافة لتقليل كمية الأكل التي يتناولها الشخص، مما يجعل من هذه خيارًا جيدًا لتقليل الوزن وتحسين الحالات المرضية الأخرى المرتبطة بالسمنة.

مميزات العملية

تتميز هذه العملية بما يلي:

خسارة الوزن على نحو كبير يصل إلى أكثر من 68 كيلوغرام.
الحفاظ على الوزن الجديد لسنوات طويلة بعد العملية وبشكل أفضل من العمليات المذكورة سابقًا.
السيطرة على مرض السكري بشكل أفضل من العمليات المذكورة سابقًا.

عيوب العملية

تقليل امتصاص المواد، والأملاح والفيتامينات المهمة للجسم، مثل الكالسيوم، والحديد وعدد من الفيتامينات الضرورية، مما قد يتسبب بمضاعفات مرتبطة بنقص هذه المواد الغذائية، ومنها:

الإصابة بفقر الدم.
هشاشة العظام.
حصى الكلى.

المجازة الاثني عشر اللفائفي أحادية المفاغرة مع تكميم المعدة

تعد هذه العملية من أحدث العمليات التي يمكن إجراؤها لعلاج السمنة، حيث يتم قص جزء من المعدة لتقليص حجمها، إلى جانب تجاوز جزء كبير من الأمعاء، وإعادة وصل المعدة مع الأمعاء بتوصيلة واحدة.

كيف تقلل الوزن؟

تؤدي هذه العملية إلى مرور الأكل عبر المعدة التي تم تقليص حجمها وصولًا إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة مباشرةً، وتعد من الطرق التي تسمح بامتصاص الأملاح والفيتامينات بكمياتٍ كافية، كما أنها تقلل شعور الشخص بالجوع.

مميزات العملية

تمتاز هذه العملية بما يلي:

تحقيق فعالية عالية في خسارة الوزن والسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني.
سرعة وسهولة إجراء العملية كونها تتطلب إجراء توصيلة واحدة فقط بين المعدة والأمعاء.
إمكانية إجراء هذه العملية للأشخاص الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة من قبل.

عيوب العملية

تمتلك هذه العملية العيوب التالية:

الارتداد المريئي.
الإسهال.

__________________________________________________

المصادر: