إنّ إجراء أي عملية جراحية يتطلّب القيام بالعديد من الفحوصات والتحاليل الطبية للتأكد أن الحالة الصحية للمريض تسمح بإخضاعه للتخدير والجراحة، ومن هذه الفحوصات فحص السكر في الدم، حيثُ يجب الالتزام بالعديد من الإجراءات لـ تنظيم السكري قبل وبعد العملية.[1]
لتعرف أكثر عن كيفية تنظيم السكري قبل وبعد العملية تابع القراءة حيثُ سيوضح لنا الدكتور أسامة سفاريني استشاري الجراحة العامة وجراحة السمنة والمنظار أهم المعلومات.
أهمية تنظيم السكري قبل وبعد العملية
المرضى الذين يعانون من السكري هم أكثر عُرضة للإصابة ببعض المشاكل الصحية بعد الجراحة إلى جانب زيادة مدة إقامتهم في المستشفى، لذلك يجب عليهم أخذ الكثير من الاحتياطات قبل وبعد إجراء العملية الجراحية لـ تنظيم السكري وتجنب المضاعفات المحتملة قدر الإمكان.[1]
ومن أهم هذه المضاعفات التي يُمكن الوقاية منها في حالات مرض السكري ما يلي:[2]
- التهاب الجرح، وتعافي أبطأ.
- مشاكل في السوائل والمعادن الضرورية، أو مشاكل الكلى.
- احتمالية تعرّض المريض لغيبوبة سكري أثناء العملية.
- مشاكل قلبية مثل زيادة احتمالية حدوث جلطات الدم.
اقرأ أيضًا: الوقاية من التهاب الجروح.
نصائح تنظيم السكري قبل العملية
تتضمن التوصيات التي ينبغي على مريض السكر القيام بها قبل العملية لـ تنظيم السكري بدايًة مراجعة الطبيب الخاص بمرض السكري لتحديد خطة علاجية مناسبة قبل الجراحة مع ضرورة اتباعها، وتتضمن بعض الإرشادات الأخرى ما يلي:[2] [3]
الأسبوع السابق للجراحة
اتباع خطة علاج مرض السكري بعناية مع الالتزام بضرورة التحقق من نسبة الجلوكوز في الدم قبل كل وجبة وأثناءها، ووقت النوم، مع ضرورة تسجيل النتائج وأخذها إلى طبيب الجراحة.
لـ تنظيم السكري قبل العملية يجب أن تكون مستويات الجلوكوز في الدم كما يلي:
- ينبغي أن يكون مستوى الجلوكوز في الدم قبل الوجبة 90 إلى 130 ملجم/ديسيلتر.
- يجب أن يكون مستوى الجلوكوز في الدم قبل النوم من 100 إلى 140 ملجم/ديسيلتر.
في اليوم الذي يسبق الجراحة
من المرجح أن يوصي الطبيب بما يلي وذلك بحسب نوع الدواء الذي يتم استخدامه:
أدوية تنظيم السكري الفموية
ينبغي اتباع ما يأتي:
- الاستمرار في التحقق من مستوى الجلوكوز في الدم مع كل وجبة وفي وقت النوم، مع تسجيل النتائج وإحضارها للطبيب في يوم العملية.
- الاستمرار في تناول أدوية تنظيم السكري في نفس الأوقات كالمعتاد، إلا إذا أعطى الطبيب تعليمات أخرى، إذ قد يوصي في بعض الأحيان بالتوقف عن استخدام الميتفورمين (مساعد السكري) قبل 48 ساعة من الجراحة.
- تجنب الأكل أو الشرب بعد منتصف الليلة التي تسبق الجراحة، ولكن يُمكن أخذ الأدوية التي يوصي بها الطبيب مع رشفة ماء.
الأنسولين لـ تنظيم السكري
وتشمل التعليمات ما يلي:
- الاستمرار من التحقق من مستوى الجلوكوز في الدم مع كل وجبة وفي وقت النوم، مع تسجيل النتائج وإحضارها للطبيب في يوم العملية.
- الاستمرار في أخذ الإنسولين في نفس الأوقات كالمعتاد، إلا إذا أعطى الطبيب تعليمات أخرى.
تعليمات تنظيم السكري في يوم العملية
وفيها قد يوصي الطبيب بالآتي:
أدوية تنظيم السكري الفموية في يوم العملية
وتشمل التعليمات ما يلي:
- تجنب تناول أي دواء لمرض السكري عن طريق الفم في نفس يوم الجراحة.
- الصيام عن الطعام والشراب ما لم يوصي الطبيب بخلاف ذلك.
الأنسولين لـ تنظيم السكري في يوم العملية
ومن التعليمات التي قد يوصي بها الطبيب ما يلي:
- إذا كان المريض يأخذ حقن الإنسولين طويل المفعول، مثل غلارجين (Glargine)، أو تريسيبا (Tresiba)، أو ديتيمير (Detemir)، فقد يوصي الطبيب بأخذ نصف الكمية في يوم العملية.
- أما في حال كان المريض يأخذ الأنسولين المخلوط (70/30 أو 75/25)، فيوصى بنصف الجرعة الموصوفة صباح يوم الجراحة إذا كانت نسبة الجلوكوز أكبر من 200، أما إذا كانت نسبة السكر في الدم أقل من 200 فينبغي تجنب أخذه في صباح يوم الجراحة.
نصائح أخرى قد تُساعد على تنظيم السكري قبل العملية
يوجد بعض النصائح الأخرى التي قد تُساعد على تنظيم السكري قبل العملية ومنها:[4]
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، حيثُ يُمكن استشارة أخصائي التغذية لوضع خطة غذائية لتنظيم السكري قبل العملية، ولكن بشكلٍ عام يوصى بتجنب استهلاك الحلويات والكربوهيدرات التي يمكن أن ترفع مستويات السكر في الدم، مع الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
- ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن يساعد في خفض مستويات السكر في الدم.
- السيطرة على أعراض الحالات الأخرى التي قد تؤثر على السكري مثل: ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول.
- فقدان الوزن الزائد.
- الإقلاع عن التدخين، لأنه قد يسبب مضاعفات وقد يؤخر التعافي.
ماذا علي أن أفعل إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا جدًا في يوم الجراحة؟
إذا كان معدل الجلوكوز في الدم (أقل من 70 ملغم / ديسيلتر) في يوم الجراحة فيُنصح بالآتي:[5]
- شرب نصف كوب من المشروبات الغازية، أو عصير تفاح أو توت أو عنب.
- الانتظار لمدة 15 دقيقة.
- إجراء فحص نسبة الجلوكوز في الدم.
- في حال بقي منخفضًا، يُمكن شرب المزيد وإعادة الفحص، إذا بقي مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا، فيُنصح بمراجعة الطبيب.
ماذا علي أن أفعل إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا جدًا في نفس يوم الجراحة؟
إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا جدًا أي أكثر من 180 ملغم \ ديسيلتر في صباح يوم الجراحة، فيُنصح بإخبار الطبيب بذلك.[5]
اقرأ أيضًا: داء السكري
نصائح تنظيم السكري بعد العملية
بعد الجراحة، سيحرص الطبيب على مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم حتى أربع مرات يوميًا، إلى جانب ما يلي:[6]
- يجب أن يكون مستوى الجلوكوز في الدم بين 140 و180 ملغم/ديسيلتر ولا يقل عن 100 ملغم/ديسيلتر.
- من الممكن أن يتم إعطاء المريض الإنسولين حتى لو لم يكن يستخدمه عادة في المنزل.
- يوصى عادًة بالعودة إلى تناول أدوية السكري المعتادة بعد العودة إلى المنزل.
- إعطاء المريض خطة غذائية بناء على توصيات من أخصائي التغذية.
لا يوجد مانع من إجراء عملية جراحية لمريض السكر، ولكن يجب تنظيم السكري قبل وبعد العملية، وذلك لتجنب المضاعفات المحتملة، وبشكلٍ عام يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب التي يوصي بها مع الحرص على قياس مستويات السكر في الدم بشكلٍ منتظم قبل العملية وبعدها للتأكد من أنّها ضمن المعدل الموصى به.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور أسامة سافريني
المصادر:
- PERI‐OPERATIVE DIABETES MANAGEMENT GUIDELINES. (n.d.). Diabetessociety. Retrieved January 17, 2024, from https://www.diabetessociety.com.au/documents/PerioperativeDiabetesManagementGuidelinesFINALCleanJuly2012.pdf
- Preparing for surgery when you have diabetes: MedlinePlus Medical Encyclopedia. (n.d.). https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000702.htm
- DIABETES GUIDELINES BEFORE SURGERY. (n.d.). My.Clevelandclinic. Retrieved January 17, 2024, from https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/patients-visitors/information/prepare-for-surgery/2018-04-10-diabetes.pdf?la=en#:~:text
- Tips to Manage Diabetes Before Surgery | Sauk Prairie Healthcare. (2023, November 6). Sauk Prairie Healthcare. https://www.saukprairiehealthcare.org/blog/2023/november/tips-to-manage-diabetes-before-surgery/
- Diabetes: Managing blood glucose, insulin, and medications before surgery. (n.d.). Intermountainhealthcare. Retrieved January 17, 2024, from https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=520190212
- Managing Diabetes Before and After Surgery. (n.d.). Hss. Retrieved January 17, 2024, from https://www.hss.edu/files/managing-diabetes-before-after-surgery.pdf
